همراه پزشک

حمله آسم

نمای کلی

در طی یک حمله آسم ، که به آن تشدید آسم نیز گفته می شود ، مجاری تنفسی متورم و ملتهب می شوند. عضلات اطراف مجاری تنفسی منقبض می شوند و مجاری هوایی مخاط اضافی تولید می کنند و باعث باریک شدن لوله های تنفسی (برونش) می شوند.

در هنگام حمله ، ممکن است سرفه کنید ، خس خس سینه کنید و در تنفس مشکل داشته باشید. علائم یک حمله آسم جزئی با درمان سریع در منزل بهتر می شود. حمله شدید آسم که با درمان در منزل بهبود نمی یابد ، می تواند به یک اورژانس تهدید کننده زندگی تبدیل شود.

کلید متوقف کردن حمله آسم شناخت و درمان زود هنگام شعله ور شدن آسم است. پیش از موعد ، برنامه درمانی را که با پزشک خود کار کرده اید ، دنبال کنید. برنامه درمانی شما باید شامل مواردی باشد که در صورت بدتر شدن آسم باید انجام شود و نحوه مقابله با حمله آسم در حال انجام است.

علائم

علائم و نشانه های حمله آسم عبارتند از:

  • تنگی نفس شدید ، تنگی قفسه سینه یا درد و سرفه یا خس خس سینه
  • در صورت استفاده از جریان سنج اوج ، قرائت جریان بازدم کم پیک (PEF)
  • علائمی که در استفاده از دستگاه استنشاق سریع (نجات دهنده) پاسخ نمی دهند

علائم و نشانه های حمله آسم در افراد مختلف متفاوت است. برای شناسایی علائم و نشانه های خاص بدتر شدن آسم با پزشک خود کار کنید و اینکه چه اتفاقی باید بیفتد.

اگر علائم آسم پس از مصرف دارو طبق دستور پزشک بهبود نیافت یا بدتر نشد ، ممکن است به درمان فوری نیاز داشته باشید. پزشک شما می تواند به شما کمک کند تا تشخیص اضطراری آسم را بدست آورید تا بدانید چه زمانی باید کمک بگیرید.

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

اگر آسم شما شعله ور شد ، بلافاصله مراحل درمانی را که شما و پزشک در برنامه کتبی آسم خود انجام داده اید ، دنبال کنید. اگر علائم و اوج جریان بازدم (PEF) شما بهبود یابد ، درمان در منزل ممکن است تمام موارد مورد نیاز باشد. اگر علائم شما با درمان خانگی بهبود نیافت ، ممکن است لازم باشد به مراقبت های اورژانسی بپردازید.

هنگامی که علائم آسم شما شعله ور می شود ، دستورالعمل های کتبی برنامه آسم خود را برای استفاده از دستگاه استنشاق سریع (امداد و نجات) دنبال کنید. داروهای سریع (نجات دهنده) که توسط پزشک تجویز شده است.

مراحل کنترل آسم را با پزشک خود بررسی کنید

آسم می تواند با گذشت زمان تغییر کند ، بنابراین برای کنترل علایم روزانه به برنامه درمانی خود نیاز دارید. اگر آسم شما به خوبی کنترل نشده باشد ، احتمال حمله آسم بیشتر است. طولانی شدن التهاب ریه به این معنی است که آسم در هر زمان ممکن است شعله ور شود.

به تمام قرارهای پزشک برنامه ریزی شده بروید. اگر به طور منظم شعله ور شدن آسم دارید ، یا اگر میزان اوج جریان خون کمتری دارید یا علائم دیگری نیز وجود ندارد ، آسم به خوبی کنترل نمی شود ، برای ملاقات با پزشک خود وقت بگیرید.

چه موقع به دنبال درمان فوری پزشکی باشید

اگر علائم یا نشانه هایی از یک حمله جدی آسم دارید ، بلافاصله به دنبال مراقبت های پزشکی باشید:

  • نفس شدید یا خس خس سینه ، به خصوص شب ها یا صبح زود
  • عدم توانایی در تکلم بیش از عبارات کوتاه به دلیل تنگی نفس
  • برای نفس کشیدن باید عضلات قفسه سینه خود را فشار دهید
  • قرائت جریان کم اوج هنگام استفاده از یک جریان سنج پیک
  • پس از استفاده از دستگاه استنشاق سریع (نجات دهنده) هیچ بهبودی

علل

یک سیستم ایمنی بیش از حد حساس باعث می شود مجاری تنفسی (لوله های برونش) شما در معرض تحریک کننده های خاصی ملتهب و متورم شود. عوامل آسم در افراد مختلف متفاوت است. عوامل شایع حملات آسم عبارتند از:

  • گرده ، حیوانات خانگی ، کپک و گرد و غبار
  • عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی
  • دود تنباکو
  • استنشاق هوای سرد و خشک
  • بیماری ریفلاکس معده (GERD)
  • استرس

برای بسیاری از افراد ، علائم آسم با عفونت های تنفسی ، مانند عفونت های ناشی از سرماخوردگی ، بدتر می شود. برخی از افراد دچار شعله ور شدن آسم هستند که ناشی از چیزی در محیط کار آنها است. گاهی اوقات ، دلیل آشکاری برای حمله آسم وجود ندارد.

عوامل خطر

هرکسی که آسم داشته باشد در معرض حمله آسم است. اگر:

ممکن است در معرض خطر حمله جدی آسم باشید
  • در گذشته شما یک حمله شدید آسم داشته اید
  • شما قبلاً در بیمارستان بستری شده اید یا مجبور شده اید برای آسم به اورژانس بروید
  • شما قبلاً برای حمله آسم به لوله گذاری نیاز داشتید
  • شما بیش از دو دستگاه استنشاق سریع (نجات دهنده) در ماه استفاده می کنید
  • حملات آسم شما قبل از اینکه متوجه شدید علائم بدتر می شوند به طور ناگهانی به شما سر می زنند
  • شما بیماری های مزمن سلامتی دیگری نیز دارید ، مانند سینوزیت یا پولیپ بینی ، یا بیماری قلبی عروقی یا مزمن ریه

عوارض

حملات آسم می تواند جدی باشد. آنها می توانند:

  • فعالیتهای روزمره مانند خواب ، مدرسه ، کار و ورزش را قطع کنید ، و این امر تأثیر قابل توجهی بر کیفیت زندگی شما ایجاد می کند و می تواند اخلال ایجاد کند زندگی اطرافیان.
  • شما را به اتاق اورژانس بفرستید ، که می تواند استرس زا و هزینه بر باشد.
  • منجر به ایست تنفسی و مرگ شود.

پیشگیری

بهترین راه برای جلوگیری از حمله آسم ، اطمینان از کنترل آسم در وهله اول است. این بدان معنی است که برای پیگیری علائم و تنظیم داروی خود از یک برنامه کتبی آسم پیروی می کنید.

اگرچه ممکن است نتوانید خطر حمله آسم را از بین ببرید ، اما اگر درمان فعلی شما آسم را تحت کنترل داشته باشد احتمال ابتلای شما به این بیماری کم است. داروهای استنشاقی خود را همانطور که در برنامه کتبی آسم تجویز شده است مصرف کنید.

این داروهای پیشگیرانه التهاب مجاری تنفسی را که باعث علائم و نشانه های آسم می شود درمان می کنند. این داروها به صورت روزانه مصرف می شوند ، می توانند شعله ور شدن آسم را کاهش دهند یا از بین ببرند. و نیاز شما به استفاده از یک استنشاقی سریع عمل می کند.

اگر برنامه عمل آسم خود را دنبال می کنید اما همچنان دارای علائم مکرر یا آزار دهنده یا قرائت جریان کم در اوج هستید ، به پزشک خود مراجعه کنید. اینها نشانه هایی است که آسم شما به خوبی کنترل نشده است و شما باید برای تغییر درمان با دکتر خود کار کنید.

اگر علائم آسم در هنگام سرماخوردگی یا آنفولانزا شعله ور می شوند ، با مشاهده عملکرد و علائم ریه و تنظیم درمان خود در صورت لزوم ، اقدامات لازم را برای جلوگیری از حمله آسم انجام دهید. حتماً در معرض عوامل آلرژی خود قرار بگیرید و هنگام ورزش در هوای سرد ماسک صورت بزنید.

تشخیص

برای بزرگسالان و کودکان بالای 5 سال ، آزمایش عملکرد ریه (ریوی) برای بررسی عملکرد ریه ها استفاده می شود. عملکرد ضعیف ریه نشانه آن است که آسم شما به خوبی کنترل نمی شود. در برخی موارد ، از آزمایشات عملکرد ریه در موارد اضطراری آسم نیز استفاده می شود تا به پزشک کمک کند تا شدت حمله آسم یا میزان درمان را درک کند.

آزمایشات عملکرد ریه عبارتند از:

  • اوج جریان. پزشک شما ممکن است هنگام مراجعه به یک برنامه ریزی ویزیت یا برای درمان اضطراری در هنگام حمله آسم ، اوج جریان را بخواند. این آزمایش میزان سرعت نفس کشیدن را اندازه گیری می کند. شما همچنین می توانید از یک جریان سنج اوج در خانه برای نظارت بر عملکرد ریه خود استفاده کنید.

نتایج این آزمون به اوج جریان بازدم (PEF) معروف است. یک آزمایش اوج جریان با دمیدن درون دهان به همان سختی و سرعتی که می توانید با یک نفس (انقضا) انجام می شود.

  • در طی اسپیرومتری ، نفس های عمیق می کشید و به زور در یک شلنگ متصل به دستگاهی به نام اسپیرومتر نفس می کشید. یک اندازه گیری معمول اسپیرومتری ، حجم بازدم مجبور است ، که اندازه گیری میزان هوای شما در یک ثانیه است.

نتایج این آزمایش به عنوان حجم بازدم مجبور (FEV) شناخته می شود. اسپیرومتری همچنین می تواند میزان هوای ریه های شما و میزان استنشاق و بازدم را اندازه گیری کند.

  • اندازه گیری اکسید نیتریک. این آزمایش میزان گاز اکسید نیتریک را که هنگام بازدم در نفس خود دارید اندازه گیری می کند. قرائت زیاد اکسید نیتریک نشان دهنده التهاب لوله های برونش است.
  • پالس اکسیمتری. این آزمایش میزان اکسیژن خون شما را اندازه گیری می کند. این از طریق ناخن شما اندازه گیری می شود و فقط چند ثانیه طول می کشد.

درمان

اگر شما و پزشکتان طرحی برای آسم تهیه کرده اید ، در اولین نشانه حمله آسم دستورالعمل های آن را دنبال کنید.

این به طور کلی به معنای مصرف دو تا شش پاف استنشاق سریع (نجات دهنده) برای دریافت داروی انبساطی مجاری تنفسی است ، مانند آلبوترول (ProAir HFA ، Proventil HFA ، Ventolin HFA ، دیگران) و لووالبوترول (Xopenex) ، ریه های شما کودکان کوچک و کسانی که با دستگاه های استنشاق مشکلی دارند می توانند از نبولایزر استفاده کنند. پس از 20 دقیقه ، در صورت لزوم می توانید یک بار درمان را تکرار کنید. اگر بعد از درمان همچنان به خس خس سینه ادامه دادید یا احساس نفس کردید ، آن روز به پزشک خود مراجعه کنید یا مراقبت های فوری خود را انجام دهید

اگر علائم یک حمله شدید آسم را دارید ، مانند مشکل در تکلم به دلیل تنگی نفس ، از داروهای سریع (نجات) خود استفاده کنید و سریعاً به مطب پزشک یا مراقبت های فوری مراجعه کنید.

پزشک شما ممکن است به شما توصیه کند که استفاده از داروهای سریع را هر سه تا چهار ساعت به مدت یک یا دو روز پس از حمله ادامه دهید. همچنین ممکن است لازم باشد از داروهای خوراکی کورتون برای مدت کوتاهی استفاده کنید.

درمان اضطراری

اگر برای انجام حمله آسم در حال انجام به اورژانس مراجعه کنید ، به داروهایی نیاز دارید تا آسم تحت کنترل فوری قرار گیرد. این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • آگونیست های بتا با اثر کوتاه مدت ، مانند آلبوترول. اینها همان داروهایی هستند که در استنشاق سریع عمل (نجات) شما دارند. ممکن است لازم باشد از دستگاهی به نام نبولایزر استفاده کنید که دارو را به غباری تبدیل می کند که می تواند در ریه های شما استشمام شود.
  • کورتیکواستروئیدهای خوراکی. این داروها به صورت قرص مصرف می شوند ، به کاهش التهاب ریه و کنترل علائم آسم کمک می کنند. کورتیکواستروئیدها همچنین می توانند به صورت وریدی ، به طور معمول به بیمارانی که استفراغ می کنند یا دچار نارسایی تنفسی هستند ، داده شوند.
  • ایپراتروپیوم (Atrovent HFA). ایپراتروپیوم بعنوان یک گشاد کننده برونش برای درمان حمله شدید آسم استفاده می شود ، به خصوص اگر آلبوترول کاملاً موثر نباشد.
  • لوله گذاری ، تهویه مکانیکی و اکسیژن. اگر حمله آسم شما زندگی را تهدید می کند ، پزشک ممکن است یک لوله تنفسی را در گلوی شما در مجرای هوایی فوقانی قرار دهد. با استفاده از دستگاهی که اکسیژن را به داخل ریه های شما پمپاژ می کند ، به شما کمک می کند نفس بکشید در حالی که پزشک به شما داروهایی برای کنترل آسم می دهد.

بعد از بهبود علائم آسم ، پزشک ممکن است بخواهد شما را برای چند ساعت یا بیشتر در اورژانس بماند تا مطمئن شود که حمله آسم دیگری ندارید. وقتی پزشک احساس کند آسم شما به اندازه کافی تحت کنترل است ، می توانید به خانه بروید. پزشک به شما دستورالعمل هایی را می دهد که در صورت حمله مجدد باید چه کاری انجام دهید.

اگر علائم آسم پس از درمان اضطراری بهبود نیافت ، ممکن است پزشک شما را در بیمارستان بستری کند و هر ساعت یا هر چند ساعت یکبار به شما دارو بدهد. اگر علائم شدید آسم دارید ، ممکن است نیاز به تنفس اکسیژن از طریق ماسک داشته باشید. در برخی موارد ، حمله شدید و مداوم آسم نیاز به اقامت در بخش مراقبت های ویژه (ICU) دارد.

روش زندگی و درمان های خانگی

تمام حملات آسم به درمان با دستگاه استنشاق سریع (مانند نجات) مانند آلبوترول نیاز دارند. یکی ازمراحل پیشگیری از حمله آسم ، جلوگیری از عوامل تحریک کننده شما است.

  • اگر به نظر می رسد حملات آسم توسط عوامل محرک خارجی انجام می شود ، پزشک می تواند به شما کمک کند یاد بگیرید چگونه می توانید در معرض آنها قرار بگیرید. آزمایش های آلرژی می تواند به شناسایی عوامل محرک آلرژی کمک کند.
  • شستن مرتب دست ها می تواند به کاهش خطر ابتلا به ویروس سرماخوردگی کمک کند.
  • اگر هنگام ورزش در سرما آسم شما شعله ور شود ، ممکن است کمک کند تا صورت خود را با ماسک یا روسری بپوشانید تا گرم شوید.

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

برای ویزیت با پزشک خود آماده باشید تا بتوانید از قرار ملاقات خود بیشترین بهره را ببرید. در هر بازدید:

  • برنامه عمل آسم را با خود همراه کنید. اگر هنوز یکی از آنها را درست نکرده اید ، با دکتر خود همکاری کنید تا یکی از آنها را بسازید. در این طرح باید نحوه درمان حمله آسم بحث شود.
  • نتایج اوج جریان سنج و تمام داروهای خود را به همراه داشته باشید.
  • آماده باشید تا درباره علائم خود و اینکه آسم شما را آزار می دهد ، بحث کنید. اغلب ، برای تحت کنترل نگه داشتن آسم و جلوگیری از حملات آسم ، به تغییرات دوره ای در درمان نیاز است.
  • آماده باشید تا با استفاده از دستگاه استنشاقی با دوز اندازه گیری شده خود را نشان دهید. استفاده نادرست می تواند اثر استنشاق را کاهش دهد.

وقت شما با پزشک محدود است ، بنابراین تهیه لیستی از سوالات به شما کمک می کند تا از وقت مشترک خود نهایت استفاده را ببرید. برخی از سوالات خوبی که می توانید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

  • آیا لازم است داروها یا برنامه درمانی من تغییر کند؟
  • چه علائمی وجود دارد که ممکن است در معرض حمله آسم باشم؟
  • هنگامی که علائم من بدتر می شود یا در معرض عوامل تحریک کننده خود قرار می گیرم چه می توانم از حمله آسم جلوگیری کنم؟
  • برای جلوگیری از حمله آسم در حال انجام چه مراحلی را باید بردارم؟
  • چه زمانی باید به اورژانس بروم یا به دنبال درمان های اضطراری دیگری بروم؟
  • دل درد بیشتری دارم. برای جلوگیری از این کار چه کاری می توانم انجام دهم؟
  • آیا زمان تزریق آنفولانزا رسیده است؟ آیا من به دلیل شلیک به ذات الریه هستم؟
  • برای محافظت از سلامتی خود در فصل سرماخوردگی و آنفولانزا چه کار دیگری می توانم انجام دهم؟

علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، در هنگام قرار ملاقات خود از پرسیدن سوال دریغ نکنید.

انتظار شما از پزشک چیست

پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است وقت بگذارد تا نکاتی را که می خواهید وقت بیشتری صرف کنید ، مرور کنید. پزشک شما ممکن است بپرسد:

  • آیا موردی را مشاهده کرده اید که آسم شما را بدتر کند؟
  • چه داروهایی مصرف می کنید؟
  • چگونه و چه زمانی آنها را مصرف می کنید؟
  • آیا می توانید نحوه استفاده از داروهای استنشاقی خود را به من نشان دهید؟
  • آیا با داروهای خود مشکلی دارید؟
  • آیا می دانید چه موقع به من زنگ بزنید یا به بیمارستان بروید؟
  • آیا در مورد برنامه اقدام آسم سوالی دارید؟
  • آیا با برنامه عمل آسم خود مشکلی دارید؟
  • آیا کاری وجود دارد که بخواهید قادر به انجام آن باشید و به دلیل آسم نتوانید آن را انجام دهید؟